我科开始招募慢性髓系白血病患者入组临床试验。比较拉多替尼和伊马替尼对CML慢性期的疗效。全部免费供药。只要你符合如下标准,经过评估不符合排除标准即可入组。1. 中国籍男性或者女性,年龄≥18岁。2. 东部肿瘤协作组(ECOG)评分为0、1或2。3. 患者在过去6个月内确诊CML-CP(首次诊断日期为首次利用骨髓样本完成细胞遗传学分析的日期)。细胞遗传学检查确认处于慢性期Ph+ CML的患者(每份骨髓样本至少进行20个中期分裂相的标准常规细胞遗传学分析。4. 有充足的器官功能5. 没有接受过其他TKI药物治疗6. 无其他禁忌症所有药物均免费提供至少1年。拉多替尼有效的患者,会一直持续供药,直至在中国上市为止。联系人:陈佳丽,电话:18826226698
CART技术的出现,为难治/复发急性B细胞白血病的再次缓解,乃至长期生存带来了希望。目前为止,所有针对难治/复发急性淋巴细胞白血病的临床试验都反复证明了,其再次缓解率均能超过80%。JUNO的ZUMA-3试验和Novartis的ELIENA试验,完全缓解率达到均为82%,而西雅图的结果CR率为93%。更值得欣慰的是,几乎所有缓解的患者,均达到了微小残留阴性(MRD-),即现有手段检测不到体内存在白血病细胞。这种治疗结果是以往任何方法均无法企及的。能够获得再次缓解,为患者长期生存带来了希望。那么,什么时候应用CART才是最好呢?处于疾病的何种状态就应该考虑采用CART疗法呢?目前由于医生和患者对CART的认识仍不够深入,所以,在选择CART治疗的时机,多数都为反复多次化疗后无效的患者。其实这种情况应该被改变。对于难治的患者,医生一般采取增加化疗强度、加大药物剂量、更改化疗方案的方法。这会产生两种结果:再次缓解,但伴随的副作用就是大剂量化疗对患者正常器官的严重摧残,合并有严重的感染等并发症;且缓解概率并不大。2.无效,且同样伴有严重的并发症及脏器功能受损。所以,根据我们的经验,推荐以下的情况,应及时转入CART治疗:新诊断的患者,经VDLP初始诱导无效,骨髓未达CR者12个月内复发的患者,不应再采用常规化疗。因此类患者对化疗的敏感性降低。缓解后超过1年复发的患者,经再次化疗后无效,未达CR者。移植后复发者。此类患者造血功能曾经历过重度的预处理,很难再接受化疗的打击。对于经过常规治疗后达到CR,但仍有残留白血病细胞存在的患者。CART的优势就是能最大限度地清除白血病细胞。如果在经过治疗后为清除残留有少量的白血病细胞,采取更加强烈的化疗方案,对患者来讲得不偿失。而CART是借助于免疫细胞杀伤白血病细胞,靶向性强,对其他脏器的损伤很小,且既往试验的结果已经证实,CART对白血病细胞的清除极为彻底。所以对此类患者更加适宜。附图就是我们治疗的一例bcr-abl阳性的ALL患者,在输注CART后10天内,CD19+的白血病细胞从25%降至2%,15天内降至0。而bcr-abl阳性细胞也同样为零。所以,对复发/难治的ALL患者,在常规诱导治疗无效后,尽快采用CART的治疗,对快速获得CR,减轻化疗对患者的打击和伤害,是明智的选择。
治疗方案:通用型CART要求:1.满足诊断2.脏器功能良好3.无髓外病变4.成人费用:免除
7天前刘女士接受了CART输注,一直平稳。昨日中午始突发高热伴血压持续下降,已经低于80mmHg,达休克标准了。IL-6升高。CRS终于来了。下午及时应用了雅美罗和地塞米松。今早查房,症状消失,血压平
5.1节前连续进行了3例难治性急淋患者,全部缓解。其中1例已经按要求观察1个月,确认体内白血病细胞全部清除,MRD-。目前以转回推荐医院行造血干细胞移植。其余2例目前也度过了危险期,也全部缓解,正等待4周的确认是否存在残留。患者们非常清楚这次能得到缓解是多么不易。他们都是经历多次多种方案治疗无效的患者,一度陷入绝望的境地。在得知缓解后,他们激动的表情真实地诠释了什么叫做死而复生。如果你不是患者、不是医生,是无法体会的。继续努力,多救几个!
今年1月接受一14岁的急淋患者,外院转来的。18年10月复发,给予大剂量MTX和VLCAM化疗无效,原幼淋细胞仍占95%。此时患者最佳的治疗是采取blinatumomab或CART治疗。但blinatumomab在我国未上市,所以只有CART方案可选。在经过评估符合入组条件后,近日开始FC方案预处理,清除淋巴细胞。回输自体CART细胞。输注后体温升高,26日达到了39度。而细胞因子水平也持续升高,发生了3级细胞因子风暴。输注了雅美罗对抗CRS,次日体温即降至正常。目前患者病情平稳,虽然白细胞、红细胞及血小板重度下降,但并未超出常规化疗的严重程度。目前还未到评估疗效的时间,希望上天对这个孩子多些慈悲和眷顾。为他祈祷
急淋难治和复发病例治疗手段有限,疗效很不满意。但从2011年起,CART细胞对该类患者的疗效引起广泛观注。90%以上的缓解率是之前难以想象的目标。实际上,对于该类患者,诱导治疗后的首选治疗很有可能不再是化疗,而是CART细胞!我院运用CART治疗的难治复发病例,运用其他方法无效的,基本上都达到了完全缓解。 CART很有可能会取代化疗而成为标准治疗手段。它省却了化疗带给患者的毒付作用。减少了医疗费用,减少了感染发生率。从任何方面来讲,都具体无可替代的优势。 本文系张青医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
我科拟于2018年10月再次开展两项临床试验,用自体CART免疫细胞治疗复发难治性的B淋巴细胞肿瘤患者,入组条件:复发和难治性病例,包括两次以上诱导治疗未缓解,复发患者,无移植条件的患者。预期生存期2个月-2年。病种:急性淋巴细胞白血病,慢性淋巴细胞白血病,B细胞淋巴瘤,所有患者要求为CD19+。患者自身条件:良好的脏器功能方法:采用自体T淋巴细胞体外培养,制备嵌合抗原受体CD19的免疫细胞,然后回输费用:免费提供CART细胞的制备和输注,免费提供治疗细胞因子释放综合征的单克隆抗体(雅美罗)。我科既往共开展了三项CART的相关试验,对于急性淋巴细胞白血病的有效率超过80%,均为完全缓解;对于淋巴瘤的有效率超过70%,缓解率将近50%。本项目同化疗一样,具有一定的风险。有意向参加临床试验的患者,请带齐既往医学资料,包括病历、病理报告、骨髓报告等,来我院进行医学评估,符合标准者即可入组。联系方式:广东省第二人民医院血液科,黄竞医生,邮箱zhqing@vip.163.com